病案首页质控
病案首页形式质控与逻辑矛盾提示（依据国卫办医发〔2016〕24号等公开文件，仅提示差异，不作出定性结论）
这个插件核对什么
病案首页质控（dsh-medrec-qc）是一个面向医疗病案场景的 DeepSeek Harness 核查插件。病案首页形式质控与逻辑矛盾提示（依据国卫办医发〔2016〕24号等公开文件，仅提示差异，不作出定性结论）
15 条规则构成了本族里较完整的一套核对，落到的要素比多数插件更多。该规则库同时包含「条文直接规定」与「由原则推导」两类依据：前者 13 条，后者 2 条。
核对方式
从检查方式看，病案首页质控用的是几类可以机械判定的手段：。
这些检查都只读取材料本身的内容：不查外部数据库、不做联网核对、不调用模型判断，因此同一份材料在同样配置下每次得到的结果一致。
该规则库不涉及数值计算：它看的是要素齐不齐、取值在不在允许范围内、字段之间对不对得上。
它不作什么判断
共同约定只有一条——插件只做「指出不一致」，不做「下结论」。差异清单里每条都带规则编号、依据的文件与条款、以及差异落在材料里的位置。
本插件使用「错误」级严重度，共 9 条规则属于该级。这些规则所依据的条文都已取得逐字文本，只有在材料与条文明确不符时才会命中，也因此可以作为返工依据。
每个没能跑起来的检查都会出现在跳过项里并附上原因——缺字段、缺配置、或规则要求的前置项不存在。所以「没有差异」和「没有检查」在结果里是两件分开陈述的事。
规则清单
| 规则 | 检查内容 | 严重度 | 依据类型 |
|---|---|---|---|
MR-001 | 必填项栏目宜不为空 | 提示 | 条文直接规定 |
MR-002 | 入院时间与出院时间应填写且精确到分钟 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-003 | 出院时间不应早于入院时间 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-004 | 实际住院天数应与入出院日期一致 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-005 | 主要诊断名称与编码应同时填写 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-006 | 主要诊断编码应使用 ICD-10 形式 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-007 | 有手术或操作时应填写主要手术名称与编码 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-008 | 主要手术编码应使用 ICD-9-CM-3 形式 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-009 | 医师签名应体现三级医师负责制 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-010 | 离院方式应填写规定代码 | 错误 | 条文直接规定 |
MR-011 | 年龄应按实足年龄与月龄分数形式填写 | 提示 | 条文直接规定 |
MR-012 | 新生儿体重应精确到 10 克 | 提示 | 条文直接规定 |
MR-013 | 其他诊断应按病情与治疗顺序填写 | 提示 | 条文直接规定 |
MR-014 | 诊断与患者性别不符的情形需人工核实 | 提示 | 由原则推导 |
MR-015 | 离院方式为死亡时出院时间应为死亡时间 | 参考 | 由原则推导 |
严重度含义：错误（9 条）——规则所依据的条文已取得逐字文本，出现差异即为明确不符；提示（5 条）——差异成立，但条文未直接规定，或需人工判断后确认；参考（1 条）——只作提示，供人工复核，不构成任何结论。
依据类型含义：条文直接规定（13 条）——该规则的依据条文已取得逐字文本，规则直接对照条文规定；由原则推导（2 条）——未能取得逐字条文，依原则性条款推导，严重度上限为「提示」。
依据的标准
| 依据 | 类型 | 引用该依据的规则数 |
|---|---|---|
| 《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》 | 文件／标准 | 1 条 |
| 《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》 | 文件／标准 | 8 条 |
| 《卫生部关于修订住院病案首页的通知》 | 文件／标准 | 5 条 |
| 国家医疗保障局"两库"知识点（诊断与患者性别不符） | 文件／标准 | 1 条 |
| 国卫办医发〔2016〕24号 | 编号 | — |
| 卫医政发〔2011〕84号 | 编号 | — |
| 国家医疗保障局公告 | 编号 | — |
编号、版本与效力说明
- 国卫办医发〔2016〕24号
- 卫医政发〔2011〕84号
- 国家医疗保障局公告（第二十一批）
这是引用取证记录中的完整编号与效力说明，含发布日期、实施日期、代替关系与强制性说明。规则库核对时对照的是这里列出的版本；若本单位执行的是其他版本，结论不直接适用。
上表来自插件声明的 normativeBasis；规则库内部还会把每条规则落到具体条款上。条款原文的取证情况见下一节。
引用取证状态
引用取证：规则库没有遗留待取证条目。13 条规则直接对照条文；剩下的规则依据原则或本机构配置，不涉及条文原文，因此不存在取证进度问题。
规则库落在 4 份文件上，分布如下：《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（8 条）、《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（5 条）、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》（1 条）、国家医疗保障局"两库"知识点（诊断与患者性别不符）（1 条）。同一文件的不同条款会被多条规则分别引用，因此上面是文件层面的汇总。
结果怎么读
本插件共 15 条规则，其中严重度最高的一档是「错误」，共 9 条：MR-002、MR-003、MR-004、MR-005、MR-006、MR-007、MR-008、MR-009、MR-010。结果里先看这几条，再回头处理其他规则报出的差异。
适用场景与同组插件
面向病案室、质控科与临床科室的病历与编码核对：病案首页、护理记录、ICD 编码结构与星剑号配对。
同一职业分组「医疗病案」下还有 2 个核查插件，分别是ICD 编码规则校验（dsh-icd-rule-check）、护理记录时限、签名与评估表完整性校验（dsh-nurse-record-check）。这几个插件的范围彼此不重叠，也不会互相替代；要覆盖这类材料的全貌，需要挑出对应的几个分别跑。
npm 包名 dsh-medrec-qc，仓库 PerryLink/dsh-medrec-qc，Apache-2.0 许可。页面上的规则与依据由构建脚本从规则库（版本 2026.1）与包的 locale 资源读出，与仓库内容一致。
- ICD 编码规则校验
dsh-icd-rule-check—— ICD 合并编码与星剑号配对提示 - 护理记录时限、签名与评估表完整性校验
dsh-nurse-record-check—— 护理记录时限、签名与评估表完整性校验
安装
先在 bash 或 PowerShell 里装上，再确认配置里出现了这个包名：
bash / sh
dsh plugin --profile default add dsh-medrec-qc
dsh --profile default --dump-config | grep 'dsh-medrec-qc'PowerShell
dsh plugin --profile default add dsh-medrec-qc
dsh --profile default --dump-config | Select-String 'dsh-medrec-qc'把 --profile default 换成实际使用的 profile 名。装上之后重新启动会话，插件注册的工具才会出现。
完整文档
这里只讲核对逻辑与取证状态。安装之后的实际操作细节（材料格式、规则开关、超时与跳过项的处理）不在本页，请看仓库文档。
完整文档 → GitHub（PerryLink/dsh-medrec-qc）
也可以先看该用哪个核查插件那一页，按材料类型定位到本插件；或回到医疗病案分组看同类插件。 该用哪个核查插件 · 医疗病案 · 全部核查插件